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護士常用50個基礎護理知識(1)

來源:中公醫考網 時間:2022-04-12 15:53:58 瀏覽次數:

1.護理程序包括哪幾個步驟?

護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。

2.資料收集的方法有哪些?

①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關資料。

3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少?

(l)病室溫度一般保持在18—22℃為宜。新生兒及老年患者,室溫保持在22—24℃為宜。

(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜。

4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?

(1)去枕仰臥位:適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內麻

醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹臥位:適用于休克患者。

(3)屈膝仰臥位:適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。

(4)側臥位:適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內注射的患者。

(5)半坐臥位:適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術后的患者;恢復期體質虛弱的患者。

(6)端坐位:適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者。

(7)俯臥位:適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側臥的患者;胃腸脹氣導致腹痛的患者。

(8)頭低足高位:適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結節牽引的患者。

(9)頭高足低位:適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術后的患者。

(10)膝胸臥位:適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進產后子宮復原。

(11)截石位:適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者,產婦分娩。

5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項?

(1)對有各種導管或輸液裝置者,l應先將導管安置妥當,翻身后仔細檢查,保持導管通暢。

(2)頸椎或顱骨牽引者,翻身時不可放松牽引,并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動;翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

(3)顱腦手術者,應該取健側臥位或平臥位,在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動,以免引起腦疝,壓迫腦干,導致患者突然死亡。

(4)石膏固定者,應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況,防止受壓。

(5)一般手術者,翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落,如分泌物浸濕敷料,應先更換敷料并固定妥當后再行翻身,翻身后注意傷口不可受壓。

6.約束具使用時有哪些注意事項?

(1)嚴格掌握應用指征,注意維護患者自尊。

(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項,以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用,并定時松解,協助患者經常更換體位。

(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊,松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色,必要時進行局部按摩,促進血液循環。

(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。

7.疼痛的評估內容有哪些?

①疼痛的部位;②疼痛的時間;③疼痛的性質;④疼痛的程度;⑤疼痛的表達方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對患者的影響,有無伴隨癥狀等。

8.常用的疼痛評估工具有哪些?

①數字式評定法;②文字描述式評定法;③視覺模擬評定法;④面部表情測量圖。

9.如何應用0—5文字描述法評估疼痛?

0級無疼痛。

1級輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠。

2級中度疼痛:輕度干擾睡眠,需用止痛藥。

3級.重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥。

4級劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀。

5級無法忍受:嚴重千擾睡眠,伴有其他癥狀或被動體位。

10.壓瘡分為哪幾期?簡述其發生的原因。

依據其嚴重程度和侵害深度,可以分為四期:①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期。

發生原因:

(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部經常受潮濕或排泄物刺。

(3)石膏繃帶和夾板使用不當。

(4)全身營養不良或水腫。

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